Votre dentiste est-il sur la liste noire de votre assureur ?
Publié par le Journal de Montréal - 9 septembre 2026 - On peut lire le texte ici
Avant d’obtenir des soins, vérifiez avec votre assureur
Assurez-vous de contacter votre assureur avant d’obtenir des soins ou un service prévus à votre assurance collective. Sinon, vous pourriez avoir de désagréables surprises.
L’ami d’un de mes collègues au Journal a suivi des traitements d’orthodontie et a soumis une réclamation à son assureur collectif. Tout ce qu’il y a de plus banal.
Sauf que l’assureur a refusé de l’indemniser au motif que le dentiste figurait sur une liste de fournisseurs refusés. Il a donc payé de sa poche la facture de quelque
En bon québécois, le fameux dentiste avait été « blacklisté ». Est-ce une pratique courante ? La réponse, c’est oui.
De vraies listes
J’ai mis la main sur une liste de fournisseurs sur la liste noire d’un assureur canadien important. Le document est précédé d’un avertissement « confidentiel », qui spécifie clairement que si le professionnel auquel vous songez faire affaire y figure, l’assureur ne vous indemnisera tout simplement pas.
La liste comprend des cliniques médicales et dentaires, des pharmacies, des fournisseurs de services divers, notamment paramédicaux (comme de la massothérapie), à travers le pays.
Le document fait 303 pages.
Avant de prendre un rendez-vous, l’assureur suggère donc de consulter régulièrement cette liste et de vérifier si votre fournisseur s’y trouve avec le moteur de recherche de votre ordinateur.
Procédure courante
Il semblerait qu’il s’agit d’une pratique d’affaires établie de longue date. Les assureurs se protègent ainsi de la fraude.
« À l’occasion, l’analyse d’un assureur peut mener au retrait d’un fournisseur de la liste des services admissibles au remboursement, confirme Dominique Biron-Bordeleau, porte-parole de l’Association canadienne des compagnies d’assurances de personnes (ACCAP). Une telle décision n’est pas prise à la légère. La radiation survient habituellement seulement lorsqu’il existe des preuves claires de réclamations inappropriées, de non-conformité répétée ou d’irrégularités administratives importantes. »
« Comme l’ensemble de l’industrie, nous disposons de mécanismes de contrôle visant à protéger l’intégrité des régimes d’assurance et à prévenir les situations d’abus, de fraude ou de non-conformité. Ces décisions [...] ne visent pas à évaluer les compétences des professionnels concernés », ajoute Stéphanie Duchesne, porte-parole de Beneva.
L’assureur rappelle que la fraude entraîne des coûts assumés par l’ensemble des assurés. Les assureurs s’échangent des renseignements entre eux, qui servent à peaufiner leurs propres listes.
Si vous soumettez une réclamation et qu’elle est refusée parce que le fournisseur est « blacklisté », l’ACCAP suggère de communiquer avec l’assureur.
Vos recours
Si un désaccord persiste avec votre assureur, vous pouvez déposer une plainte auprès de son service de traitement des plaintes. Sinon, contactez l’ Autorité des marchés financiers (1-877-525-0337) ou l’ Ombudsman de l’assurance de personnes (1-877-225-0446).
Conservez tous vos reçus ou factures et prenez des notes à chaque fois que vous interagissez avec un représentant de l’assureur ou d’un organisme officiel. Inscrivez date, heure et coordonnées de cette personne, ainsi que le résumé de la conversation.
Invoquez votre méconnaissance de la situation pour demander à votre assureur de rembourser la demande litigieuse. Plusieurs le font.